Невроз навязчивых состояний

Дата публикации: 18.03.2007, 04:20:30

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ (обсессивный синдром, обсессивно-компульсивное расстройство) включает навязчивости, часто в сочетании с компульсивностью. Навязчивости (обсессии) – это упорно и неотступно преследующие человека идеи, мысли или импульсы, которые воспринимаются как бессмысленные и неприятные, например богохульные мысли, мысли об убийстве или сексе. Человек сознает, что эти навязчивости исходят изнутри (по контрасту с галлюцинациями, которые кажутся появляющимися извне), и безуспешно пытается игнорировать или подавлять их. Компульсивность – повторяющееся, целенаправленное и намеренное поведение, возникающее как реакция на навязчивости с целью нейтрализовать или предотвратить психологический дискомфорт. Следует подчеркнуть, что такое поведение всегда неразумно и неумеренно.
Компульсивное поведение отличается от излишеств в питье или еде, азартных игр или повышенной сексуальности тем, что истинные компульсии всегда неприятны самому больному.

У каждого из нас, наверное, есть свой "странности" в поведении. Кто-то упорно пересчитывает трещинки на асфальте, количество прошедших брюнеток. А кто-то по сотне раз на дню моет руки. Что это - безобидная привычка или начало серьезного заболевания?
Оказывается, подобные нелепые привычки, в плен к которым мы временами попадаем, - вполне нормальное явление. Если не становятся чертой характера.
Кому не знакома ситуация, когда в голове беспрестанно крутится мотив шлягера или фраза из надоевшего рекламного ролика? Навязчивые мысли надолго застревают в сознании. Самое распространенное - непреодолимое желание вернуться домой, чтобы проверить, выключен ли утюг, заперта ли дверь. Человека тяготит такое состояние, но избавиться от него усилием воли не удается.

Если поступки, а не мысли повторяются как заевшая пластинка, можно говорить о навязчивых действиях. Болезненное стремление к чистоте заставляет бесконечно мыть руки, кипятить белье, проводить уборку и дезинфекцию в жилище. Пристрастие к счету выражается в привычке многократно пересчитывать предметы. Ни одно дело не удается закончить, если вас преследует желание перепроверять свои действия. Со стороны некоторые навязчивые привычки выглядят и вовсе забавно. Например, кто-то зацикливается на том, чтобы надевать одежду в строго определенной последовательности.

Навязчивые привычки могут быть неосознанной попыткой удержать себя в руках, подавить агрессию, отвлечься от чего-то неприятного.
Куда серьезнее другие причины - реально пережитые в прошлом неудачи, психические травмы и разочарования. Они-то и оставляют "насечки" в памяти, образуя в головном мозге так называемый застойный очаг возбуждения, который руководит неосознанными действиями.

Бессмысленные действия могут быть вызваны ощущением собственной неполноценности. Например, педантичные люди, боясь потерпеть неудачу в крупных "битвах", воюют по мелочам.
Чрезмерный педантизм отзывается головными болями, лишает сна, "запускает" сексуальные расстройства. Но как ни странно, такая черта характера иногда помогает сделать карьеру. Ведь для некоторых профессий как раз склонность постоянно анализировать свои действия, выполнять все обязательства и быть точным в мелочах - вершина мастерства.
Невроз навязчивых состояний - расстройство, которое пациент всегда "носит с собой". Оно опутывает каждый шаг человека непреодолимыми условностями, нарушая нормальный ритм жизни, мешая общению, полноценной работе и отдыху. Замечено, что подобное чаще случается с людьми мнительными, подсознательно ожидающими от себя провала в делах.

Для больных с неврозом навязчивых состояний характерна «прямая защита», которая в случаях страха смерти может выражаться в постоянном обращении к врачам, в, самощажении, в боязни прикосновения к вещам, бывшим в употреблении у «заразных больных», и т. п.
При длительном неврозе навязчивых состояний личность больного все более приобретает черты, свойственные психопатическим личностям психастенического круга (робость, застенчивость, мнительность, нерешительность, тревожность, «умственная жвачка»).

Самостоятельно избавиться от навязчивостей, которые приносят столько мучений, практически невозможно.

Невроз навязчивых состояний характеризуется обычно затяжным течением (в отличие от других неврозов), особенно у лиц, склонных к тревожности, мнительности, нерешительности, застреваемости.

Что же делать? Поскольку при таких неврозах теряется внутренняя точка опоры, необходимо найти поддержку у окружающих. Лучше обратиться к врачу-психотерапевту и подробно рассказать ему о том, что с вами происходит.

Для снятия навязчивых состояний используют всевозможные психотерапевтические методики, рефлексотерапию. Иногда проводят сеансы гипноза. Цель такого лечения - изменить установки человека. Психотерапию, как правило, сочетают с антидепрессантами и транквилизаторами.
Хорошие результаты дает так называемая поведенческая психотерапия. Пациента заставляют пережить тревожащую ситуацию как бы в тренировочном режиме - несколько раз подряд. А после этой провокации предлагается свести время привычного ритуала (например, мытья рук) к минимуму. Кстати, интуитивно также справлялся со своими слабостями Гете. Боясь высоты, он многократно поднимался в горы.

Если вы попали в плен навязчивых идей - это сигнал о серьезных личностных проблемах. Для начала попробуйте заняться той деятельностью, в успехе которой не сомневаетесь. Вероятно, вы слишком требовательны к себе и окружающим. Самый лучший выход - снизить уровень своих притязаний и научиться наслаждаться простыми радостями бытия.

Лечение:

Должно быть комплексным и индивидуально ориентированным. Необходимо, провести анализ психотравмирующей ситуации и по возможности избавить больного от пребывания в ней. Большое значение при лечении неврозов имеют различные методы психотерапии: разъяснительная, направленная как на объяснение сущности болезни, так и методов борьбы с ней, гипноз (используется при навязчивых страхах, опасениях и т.п.), аутогенная тренировка, полезная при обильных вегетативных проявлениях, тревоге.

Все возрастающее значение приобретает психоаналитическая терапия по вскрытию внутриличностных конфликтов и выявлению вытесненных в подсознание комплексов (например, при истерии, фобическом неврозе). Общеукрепляющая терапия включает в себя назначение витаминов, ноотропов, физиопроцедур, иглорефлексотерапии. Из психотропных препаратов чаще всего используют транквилизаторы, в том числе с выраженным снотворным действием (при нарушениях сна). В меньшей степени применяют небольшие дозы антидепрессантов, «слабых» нейролептиков.

Выбор адекватной терапии осуществляет только врач-специалист (психотерапевт, психиатр) в зависимости от характера невроза и с учетом характерологических особенностей. При проведении психотерапии необходимо учитывать реальные возможности больных и наличие соответствующих социальных условий. Формирование новых интересов и ценностей не должно идти вразрез с основными жизненными установками больного.

Неврозы могут возникать как у детей, так и у взрослых.
Корни невроза чаще находятся в семейных отношениях, вернее в их нарушениях. Повышенная требовательность родителей, требовательность - ради требований, принципиальность - вопреки здравому смыслу. Родители требуют беспрекословного подчинения от ребенка, воспитание напоминает муштру. У детей в таких семьях возникает мнительность, боязнь нарушить требования родителей (о взрослых, выросших в таких условиях говорят: ”Пуганная ворона куста боится”).

Причины детских неврозов в несовершенстве семейных отношений. Но, таким образом, проблема становится похожа на замкнутый круг: родители несут из своего детства свои страхи проблемы, перекладывая их на плечи подрастающих детей, те в свою очередь - на плечи своих детей. И так можно продолжать долго, пока кто-либо из этой цепочки не остановится и не задумается, как исправить это положение. Сознательное родительство, то есть полное осознание своей ответственности как родителя и воспитателя многим мамам и папам помогло решить проблемы своей семьи и растить своих детей относительно здоровыми. Дети, чувствуя в родителях, прежде всего любовь, находя опору и понимание более безболезненно проходят кризисные моменты своей жизни.

Очень важный момент - период до рождения ребенка. Насколько ребенок будет желанным в семье, в каком состоянии находится сама семья на момент появления ребенка в семье.
Старинная притча говорит: когда к древнему мудрецу пришли молодые родители, ребенку которых было 10 дней, и спросили: “Когда нам начинать воспитывать своего ребенка?” На что мудрец им ответил: “Вы опоздали на 9 месяцев и 10 дней”.

На самом деле, никто не требует совершенства от родителей, все имеют право на ошибки, но многих из них можно было бы избежать. Для начала решить собственные проблемы и проблемы взаимоотношений в семье. Ясное понимание такого решения в будущем гарантирует и психическое здоровье ребенка в семье, а так же гарантия, что большинство ваших проблем не перейдут бесполезным багажом в жизнь наших детей и внуков.

Не менее важно понимание чувства меры - “Ничто не яд, ничто не лекарство - главное мера”. Избыток неоправданного внимания, этакое “всевидящее око”, родителей может породить в ребенке неуверенность в собственных силах, различные комплексы, так же может привести к возникновению невроза. Адекватное отношение к возрасту ребенка (кстати, большинство родителей не может спокойно принять темпы взросления собственных детей - здесь возможны полярные мнения, то им кажется, что ребенок еще слишком маленький, то предъявляются требования, не соответствующие возрасту ребенка) - сложность, которую не многие могут преодолеть спокойно. Понимание и уважение к личной жизни ребенка соблюдается далеко не всеми родителями, но это относится уже к разделу этики самих родителей.

Многие родители воспринимают собственного ребенка, как еще один шанс для воплощения собственных амбиций и нереализованных возможностей. Как и чем расплачиваются дети таких родителей, по-моему, не требуется рассказывать.

Действительно, перечислять причины неврозов можно долго. Главное понять, что причины нервных заболеваний кроются не в несовершенстве людской природы, а в ошибках воспитания. Некоторые родители, водя своих детей по врачам, допытываясь, отчего у ребенка тик, энурез, заикание, страхи, говорят о посторонних причинах заболевания. Но поступая так, валят “с больной головы на здоровую” - если здесь уместен такой каламбур. Первопричина в них самих. Не состоятельность как родителей.

Конечно, нельзя забывать, что спровоцировать выход невроза “на поверхность” может какой угодно напряженный момент - облаяла собака, резко просигналила машина, несправедливость учителя, но надо помнить, что основа закладывается в раннем детстве.
Сложности семейных отношений не должны служить поводом для оправдания собственной невнимательности к своим же детям.

Есть такое изречение: «Кто хочет решить проблему – ищет способы разрешения, кто не хочет – способы оправдания». Перефразируя, можно сказать: “Кто хочет вырастить гармоничного ребенка - прикладывает усилия для достижения своей цели, кто хочет заниматься только собой - ищет оправдания собственной бездеятельности”.

Говоря о неврозах, надо постоянно помнить, что это заболевание получают в виде наследства от своих собственных родителей. Неврозы, в том числе и у детей - заболевания не генетические, а обусловленые состоянием родителей на момент рождения малыша.